🩻 Endoskopowe leczenie guzów górnych dróg moczowych (UTUC)
Guzy górnych dróg moczowych (UTUC – Upper Tract Urothelial Carcinoma) to nowotwory rozwijające się w moczowodzie lub układzie kielichowo‑miedniczkowym nerki. W wielu przypadkach możliwe jest ich leczenie metodami małoinwazyjnymi, bez konieczności usuwania nerki czy moczowodu. W naszym pododdziale stosujemy nowoczesne techniki endoskopowe, które pozwalają na precyzyjne usunięcie zmian nowotworowych przy zachowaniu narządu, o ile pozwalają na to warunki onkologiczne.
Dzięki wykorzystaniu giętkich ureterorenoskopów, narzędzi mikroendoskopowych oraz lasera holmowego dużej mocy, możemy leczyć wybrane przypadki UTUC w sposób bezpieczny i skuteczny. Dostęp i sposób użycia narzędzi jest zbliżony do zabiegów kamicy – jak na załączonym obrazku.
🔬 Na czym polega endoskopowe leczenie UTUC?
Zabieg wykonywany jest przez cewkę moczową, bez nacinania skóry. Przez pęcherz moczowy i moczowód wprowadzany jest giętki lub sztywny ureterorenoskop, który umożliwia:
- obejrzenie zmiany w dużym powiększeniu,
- pobranie wycinków do badania histopatologicznego,
- precyzyjne usunięcie lub odparowanie guza laserem holmowym,
- ocenę całego moczowodu i układu kielichowo‑miedniczkowego.
Zabieg jest małoinwazyjny, a pacjent zwykle wraca do domu następnego dnia.
🧪 Laser holmowy w leczeniu UTUC
Laser holmowy dużej mocy pozwala na:
- precyzyjne odparowanie zmiany,
- minimalizację ryzyka uszkodzenia zdrowych tkanek,
- ograniczenie krwawienia,
- możliwość leczenia zmian w trudno dostępnych lokalizacjach.
To obecnie jedna z najskuteczniejszych metod małoinwazyjnego leczenia UTUC u odpowiednio dobranych pacjentów.
🧭 Kiedy endoskopia jest możliwa?
Endoskopowe leczenie UTUC rozważamy, gdy:
- guz jest niewielki,
- zmiana jest powierzchowna,
- nie ma cech naciekania,
- pacjent ma jedyną nerkę lub wysokie ryzyko operacyjne,
- celem jest zachowanie narządu.
W przypadkach zaawansowanych lub naciekających konieczne jest leczenie w ośrodku wyższego stopnia referencyjności.
🛌 Przebieg leczenia
- Konsultacja urologiczna i kwalifikacja
- Badania obrazowe (TK, USG)
- Ureterorenoskopia diagnostyczno‑terapeutyczna
- Laserowe usunięcie lub odparowanie zmiany
- Założenie stentu DJ (jeśli konieczne)
- Kontrola endoskopowa zgodnie z zaleceniami EAU
⚠️ Czego NIE wykonujemy w naszym ośrodku?
W naszym pododdziale nie wykonujemy dużych operacji onkologicznych, takich jak:
- radykalna nefreureterektomia (RNU),
- operacje laparoskopowe i otwarte w zaawansowanym UTUC.
Tego typu zabiegi wykonuje urolog pracujący w naszym ośrodku, ale w szpitalu o wyższym stopniu referencyjności.